기록 방법: 해당 증상이 있으면 체크하고, 가능하면 처음 시작한 시기 / 하루 몇 번 / 최근 심해졌는지를 옆에 적습니다.

1. 움직임·떨림

• 움직임이 전보다 눈에 띄게 느려졌다
• 의자에서 일어나거나 첫발을 떼기가 어렵다
• 걸을 때 발을 끌거나 보폭이 작아졌다
• 한쪽 팔이 걸을 때 덜 흔들린다
• 한쪽 손·팔·다리가 다른 쪽보다 더 뻣뻣하거나 느리다
• 가만히 있을 때 손이나 다리가 떨린다
• 글씨가 예전보다 작아졌다
• 단추 잠그기·젓가락질 등 손동작이 느려졌다

→ 한쪽에서 먼저 시작하고 안정 시 떨림이 뚜렷하면 전형적인 파킨슨병에서 흔히 볼 수 있는 양상입니다.

2. 걷기·균형·넘어짐

• 최근 걸음이 불안정해졌다
• 몸이 앞으로 또는 뒤로 쏠린다
• 이유 없이 뒤로 넘어지는 일이 있다
• 발이 바닥에 붙은 것처럼 첫발이 안 떨어질 때가 있다
• 방향을 바꿀 때 휘청거리거나 넘어진다
• 증상이 시작된 지 얼마 되지 않았는데도 자주 넘어진다
• 계단을 오르내리기가 갑자기 어려워졌다

→ 병의 비교적 초기부터 반복적으로 넘어지는 경우는 PSP를 의심하게 하는 중요한 단서 중 하나입니다.

3. 눈 움직임 — PSP에서 특히 중요

• 아래쪽을 바라보기가 어려워졌다
• 위쪽을 바라보기가 어려워졌다
• 계단을 내려갈 때 발의 위치를 보기 어렵다
• 책을 읽을 때 줄을 자꾸 놓친다
• 눈을 움직이기보다 머리 전체를 돌려서 보는 경우가 늘었다
• 시야나 눈 움직임 때문에 자주 부딪히거나 넘어질 것 같다

→ 특히 위·아래 방향의 눈 움직임 장애는 PSP의 대표적인 특징입니다.

4. 혈압·어지럼 — MSA에서 특히 중요

• 누워 있거나 앉아 있다가 일어나면 어지럽다
• 일어설 때 눈앞이 캄캄해진다
• 서 있을 때 쓰러질 것 같은 느낌이 든다
• 실제로 실신한 적이 있다
• 식사 후 유난히 어지러운 경우가 있다
• 이런 증상이 파킨슨 증상과 비슷한 시기에 일찍 나타났다

→ 심한 기립성 저혈압이나 실신이 일찍 나타나는 것은 MSA에서 중요한 단서입니다.

5. 소변·자율신경 증상 — MSA에서 특히 중요

• 소변이 갑자기 너무 급해진다
• 화장실을 자주 간다
• 밤에 소변 때문에 여러 번 깬다
• 소변을 보고 싶지만 잘 나오지 않는다
• 소변을 봐도 덜 본 것 같은 느낌이 든다
• 소변을 참지 못하고 새는 일이 생겼다
• 남성의 경우 발기 기능이 비교적 일찍 크게 저하됐다
• 땀이 예전보다 지나치게 적거나 많아졌다

→ 소변·혈압·성기능·발한 같은 자율신경 이상이 운동 증상과 함께 일찍 두드러지는 경우 MSA 감별에 중요합니다.

6. 말하기·삼키기

• 목소리가 작아졌다
• 말이 느려지거나 발음이 불분명해졌다
• 목소리가 거칠거나 떨린다
• 물을 마실 때 자주 사레가 든다
• 음식을 삼키는 데 시간이 오래 걸린다
• 식사 중 기침을 자주 한다
• 침을 삼키기 어려워 흘리는 일이 증가했다

→ 말하기와 삼키기 문제는 세 질환 모두에서 나타날 수 있지만, PSP나 MSA에서 비교적 일찍 두드러지는 경우가 있습니다.

7. 몸의 자세·목

• 목이나 몸통이 유난히 뻣뻣해졌다
• 몸을 뒤로 젖히는 듯한 자세가 나타난다
• 고개를 돌리기가 어려워졌다
• 목이 한쪽으로 기울거나 앞으로 심하게 숙여진다

8. 생각·행동 변화

• 예전보다 생각하거나 대답하는 속도가 느려졌다
• 성격이나 행동이 전과 달라졌다
• 무관심해지고 의욕이 크게 감소했다
• 판단이나 계획을 세우는 것이 어려워졌다
• 갑자기 웃거나 우는 등 감정 조절이 어려워졌다

→ PSP에서는 운동 증상뿐 아니라 사고·행동·기분 변화가 함께 나타날 수 있습니다.

9. 파킨슨 약을 복용하고 있다면

• 레보도파를 먹은 뒤 움직임이 확실히 좋아진다
• 약을 먹어도 움직임에 거의 변화가 없다
• 처음에는 효과가 있었지만 효과가 제한적이다
• 약을 먹은 시간과 움직임이 좋아지는 시간을 기록하고 있다

진료 때 가져갈 기록:
증상 시작 시기 / 넘어짐 횟수 / 실신 여부 / 소변 문제 / 삼킴 문제 / 눈 움직임 문제 / 복용약 이름과 시간 / 약 복용 전후의 움직임 차이

특히 신경과에 알려야 할 증상

• 병의 초기에 반복적으로 넘어짐
• 위·아래를 보는 눈 움직임이 어려움 → PSP 감별에 중요
• 심한 기립성 어지럼이나 실신 → MSA 감별에 중요
• 심한 소변장애가 일찍 발생 → MSA 감별에 중요
• 음식이나 물을 삼키다가 반복적으로 사레가 듦
• 파킨슨 약을 충분히 복용해도 효과가 매우 적음
• 증상이 비교적 빠르게 진행하는 느낌이 있음

이 체크표만으로 파킨슨병·MSA·PSP를 진단할 수는 없습니다. 여러 항목에 체크되더라도 다른 질환이나 약물 때문에 비슷한 증상이 나타날 수 있으므로 운동장애를 전문으로 보는 신경과 진료에서 판단해야 합니다.